女，47岁，慢性肾炎病史多年，近2年经常出现双下肢水肿，一直服双嘧达莫及氢氯噻嗪治疗。近1周感觉腹胀，双下肢无力，首先考虑的是

admin2018-09-22 53

问题女，47岁，慢性肾炎病史多年，近2年经常出现双下肢水肿，一直服双嘧达莫及氢氯噻嗪治疗。近1周感觉腹胀，双下肢无力，首先考虑的是

选项 A、肾功能严重减退
B、低钾血症
C、高血压
D、酸中毒
E、药物中毒

答案B

解析低钾血症可表现为神经、肌肉应激性减退。当血清钾低于3．0mmol／L时，可出现四肢肌肉软弱无力，低于2．5mmol／L时，可出现软瘫，腱反射迟钝或消失。缺钾可引起肠蠕动减弱，轻者有食欲缺乏、恶心、便秘，严重低血钾可引起腹胀、麻痹性肠梗阻。还可使心肌兴奋性增强，可出现心悸、心律失常。严重者可出现房室传导阻滞、室性心动过速及室颤。患者有长期服用利尿药病史，且符合低钾血症的临床表现。故考虑由于利尿药所导致的电解质紊乱，低钾血症可能性大。故选B。

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女，47岁，慢性肾炎病史多年，近2年经常出现双下肢水肿，一直服双嘧达莫及氢氯噻嗪治疗。近1周感觉腹胀，双下肢无力，首先考虑的是

第二单元

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