某患者误食青鱼胆一周后出现少尿、无尿，眼睑浮肿的表现，查体：血清肌酐、尿素氮均明显升高 Na+138n~nol／L，K+6．0mmol／L；有肢体抽搐现象；心率56次／分钟，心电图示存在房室传导阻滞、室性早搏和T波高尖的改变，其他无明显异常。此患者存在哪

admin2011-12-14 109

问题某患者误食青鱼胆一周后出现少尿、无尿，眼睑浮肿的表现，查体：血清肌酐、尿素氮均明显升高 Na⁺138n~nol／L，K⁺6．0mmol／L；有肢体抽搐现象；心率56次／分钟，心电图示存在房室传导阻滞、室性早搏和T波高尖的改变，其他无明显异常。此患者存在哪种水电解质代谢紊乱?主要依据有哪些?治疗或护理中首先应注意?

选项

答案患者存在肾性水肿和高钾血症。主要依据有：①发生原因为误食青鱼胆引起急性肾小管中毒、坏死和肾功能衰竭，故反映肾功能的指标血清肌酐、尿素氮均明显升高；②由于急性肾功能衰竭，患者发生钠水潴留及水肿的表现，如少尿、无尿，眼睑浮肿；③同时，肾衰引起钾的排泄障碍，故患者K⁺>5．5mmol／L，发生了高钾血症； ④肢体抽搐为高钾血症引起的神经肌肉兴奋性增高表现；此外高钾血症还引起心脏电生理异常，表现为心率减慢，房室传导阻滞，室性早搏和T波高尖。治疗及护理中首先应注意高钾血症对心脏的影响，及时降低血钾，以防出现心室纤颤和心跳停搏。

解析

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