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某患者误食青鱼胆一周后出现少尿、无尿,眼睑浮肿的表现,查体:血清肌酐、尿素氮均明显升高 Na+138n~nol/L,K+6.0mmol/L;有肢体抽搐现象;心率56次/分钟,心电图示存在房室传导阻滞、室性早搏和T波高尖的改变,其他无明显异常。此患者存在哪
某患者误食青鱼胆一周后出现少尿、无尿,眼睑浮肿的表现,查体:血清肌酐、尿素氮均明显升高 Na+138n~nol/L,K+6.0mmol/L;有肢体抽搐现象;心率56次/分钟,心电图示存在房室传导阻滞、室性早搏和T波高尖的改变,其他无明显异常。此患者存在哪
admin
2011-12-14
38
问题
某患者误食青鱼胆一周后出现少尿、无尿,眼睑浮肿的表现,查体:血清肌酐、尿素氮均明显升高 Na
+
138n~nol/L,K
+
6.0mmol/L;有肢体抽搐现象;心率56次/分钟,心电图示存在房室传导阻滞、室性早搏和T波高尖的改变,其他无明显异常。此患者存在哪种水电解质代谢紊乱?主要依据有哪些?治疗或护理中首先应注意?
选项
答案
患者存在肾性水肿和高钾血症。主要依据有:①发生原因为误食青鱼胆引起急性肾小管中毒、坏死和肾功能衰竭,故反映肾功能的指标血清肌酐、尿素氮均明显升高;②由于急性肾功能衰竭,患者发生钠水潴留及水肿的表现,如少尿、无尿,眼睑浮肿;③同时,肾衰引起钾的排泄障碍,故患者K
+
>5.5mmol/L,发生了高钾血症; ④肢体抽搐为高钾血症引起的神经肌肉兴奋性增高表现;此外高钾血症还引起心脏电生理异常,表现为心率减慢,房室传导阻滞,室性早搏和T波高尖。治疗及护理中首先应注意高钾血症对心脏的影响,及时降低血钾,以防出现心室纤颤和心跳停搏。
解析
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