患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗。查体：血压150／90mmHg(20／12kPa)，心率52次／min，心电图示一度AVB。 [假设信息]若干年后出现心力衰竭症状，且血压控制不理想。下列哪项联合用药是不合适的

admin2017-09-08 66

问题患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗。查体：血压150／90mmHg(20／12kPa)，心率52次／min，心电图示一度AVB。
[假设信息]若干年后出现心力衰竭症状，且血压控制不理想。下列哪项联合用药是不合适的

选项 A、小剂量美托洛尔+依那普利
B、小剂量美托洛尔+心痛定缓释片
C、小剂量美托洛尔+消心痛
D、小剂量美托洛尔+双氢克尿塞
E、小剂量美托洛尔+维拉帕米

答案E

解析当患者出现心力衰竭，同时仍未完全控制好血压时，此时采用联合用药的方式是正确的。在治疗心力衰竭中，使用小剂量β受体阻滞剂联合ACEI是可取的，此种联合不仅可改善心功能，同时可降低血压，保护心肌。此外，应用β受体阻滞剂联合缓释钙拮抗剂，或硝酸酯类，或利尿剂等都对改善心功能、降压有利。但由于维拉帕米有较强的负性肌力作用，当再联合应用β受体阻滞剂时可明显加重对心肌的负性肌力作用。因此，β受体阻滞剂与维拉帕米不宜联合应用。

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患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗。查体：血压150／90mmHg(20／12kPa)，心率52次／min，心电图示一度AVB。 [假设信息]若干年后出现心力衰竭症状，且血压控制不理想。下列哪项联合用药是不合适的

专业知识

心血管内科学（304）

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