男性，60岁。今日晨练时突发喘气，胸闷2小时。查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，未闻及哮鸣音及湿啰音，心率115次／分。血气分析：PaO250mmHg，PaO2 30mmHg。该患者首先考虑的诊断是( )

admin2017-06-20 57

问题男性，60岁。今日晨练时突发喘气，胸闷2小时。查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，未闻及哮鸣音及湿啰音，心率115次／分。血气分析：PaO₂50mmHg，PaO₂ 30mmHg。该患者首先考虑的诊断是( )

选项 A、急性左心衰竭
B、急性肺栓塞
C、哮喘急发
D、气胸
E、肺癌

答案D

解析该患者于晨练时突发喘气，胸闷、有发绀，双肺叩诊过清音，呼吸音弱为肺气肿体征；心率快，血气分析为工型呼吸衰竭，系换气功能障碍所致；由于肺气肿明显，不易查出气胸体征。总体看首先考虑的诊断是气胸，其余均不支持。

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