患者，男，57岁。农民。因乏力、食欲缺乏近2个月就诊。发病前食欲及食量均好，无偏食现象。查体见重度贫血貌，无黄疸及出血征，肝脾未扪及，未发现痔。血常规检查：血红蛋白64g／L，MCV 72fl，MCHC 296g／L，血小板计数及白细胞计数与分类计数均正常

admin2019-08-07 75

问题患者，男，57岁。农民。因乏力、食欲缺乏近2个月就诊。发病前食欲及食量均好，无偏食现象。查体见重度贫血貌，无黄疸及出血征，肝脾未扪及，未发现痔。血常规检查：血红蛋白64g／L，MCV 72fl，MCHC 296g／L，血小板计数及白细胞计数与分类计数均正常。该患者最有可能是

选项 A、肝硬化
B、纯红细胞再生障碍性贫血
C、地中海贫血
D、结核病
E、钩虫感染导致的慢性失血

答案E

解析患者为中度小细胞低色素性贫血，地中海贫血常伴有黄疸、肝脾大等；肝硬化常有门静脉高压、脾大：重型再生障碍性贫血常伴白细胞、红细胞、血小板三系减少；有高热、皮肤黏膜及内脏出血；结核病贫血一般不重，常有咳嗽、咳痰、低热、盗汗。

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