男，32岁。因十二指肠溃疡行BiUrothⅡ式胃大部切除术后6个月。术后出现反酸、烧心症状。应用抑酸剂治疗无效。上述症状逐渐加重，并呕吐胆汁样物，上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，体重减轻。查体：贫血貌，消瘦，营养不良，巩膜无黄染。胃液中无游离酸。胃镜检查见黏膜充

admin2017-03-18 82

问题男，32岁。因十二指肠溃疡行BiUrothⅡ式胃大部切除术后6个月。术后出现反酸、烧心症状。应用抑酸剂治疗无效。上述症状逐渐加重，并呕吐胆汁样物，上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，体重减轻。查体：贫血貌，消瘦，营养不良，巩膜无黄染。胃液中无游离酸。胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂。最适当的治疗措施是

选项 A、采用少食多餐方式
B、行Roux—en—Y胃空肠吻合术
C、长期应用消胆胺治疗
D、注意餐后勿平卧
E、应用H₂受体拮抗剂

答案B

解析患者诊断为碱性反流性胃炎。消化性溃疡进行胃大部切除术，尤其是Bill—rothⅡ式术后肿瘤发生率增高，因此，目前对溃疡病变主要采用药物治疗为主。但此题患者，症状明显，病程长，应考虑手术治疗，手术方式以抗胆汁反流的术式如Rot-xY术能明显减轻患者胆汁反流。

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临床执业医师

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