男,25岁。晨起觉脐周疼痛,伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛,不能忍受。查体:T38.0℃,BP110/80mmHg,右下腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性。 该患者行手术治疗,手术后6小时两次出现腹痛,烦躁焦虑。查体:P110次/分,BP80/60mmHg,面色苍

admin2019-03-07  23

问题 男,25岁。晨起觉脐周疼痛,伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛,不能忍受。查体:T38.0℃,BP110/80mmHg,右下腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性。
该患者行手术治疗,手术后6小时两次出现腹痛,烦躁焦虑。查体:P110次/分,BP80/60mmHg,面色苍白,皮肤湿冷,腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱。最有可能的术后并发症是(    )

选项 A、消化道穿孔
B、肠系膜血栓栓塞
C、肠坏死
D、腹腔内出血
E、急性肠梗阻

答案D

解析 有下列情况时应考虑腹腔内出血:
①早期休克;
②有持续性腹痛,有的伴消化道症状;
③有固定的体征,如腹部压痛,肌紧张;
④消化道出血的症状;
⑤腹部出现移动性浊音。加上腹腔出血多因.手术中止血不完善或结扎线、电凝处坏死脱落造成,可以诊断为该患者为腹内出血,故选D。
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