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  3. 患儿男，自1岁时出现活动后气促、乏力，常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘第2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，可见杵状指，应首先考虑( )

患儿男，自1岁时出现活动后气促、乏力，常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘第2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，可见杵状指，应首先考虑( )

admin2017-11-07  37
问题 患儿男，自1岁时出现活动后气促、乏力，常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘第2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，可见杵状指，应首先考虑(    )
选项 A、房间隔缺损
B、动脉导管未闭
C、右位心
D、室间隔缺损
E、法洛四联症
答案E
解析 法洛四联症主要表现为青紫(最先出现)，其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关，常在哭闹与活动后加重，患儿多有蹲踞现象和杵状指(趾)，是为了增加体循环阻力、减少右向左分流及回心血量，严重者引起突然晕厥、抽搐(系在肺动脉漏斗部狭窄时基础上，突然发生该处肌部痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致)，年长儿诉头痛，头昏。此外，并发症有脑血栓形成、脑脓肿及亚急性细菌性心内膜炎，小儿体格发育缓慢。体检：心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间可闻及喷射性Ⅱ～Ⅲ级收管期杂音，其响度决定于肺动脉狭窄程度，肺动脉第二音减弱或消失。
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