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患者,男,43岁。因发热、腹部膨隆及大便里急后重感2周入院。体检:腹部膨隆,无腹壁静脉曲张,全腹柔韧感,有轻度压痛及反跳痛,腹水检查为血性渗出液,病理细胞未找到,粪检红细胞5~8个/HP,白细胞2~4个/HP。为明确诊断,应首选的检查是
患者,男,43岁。因发热、腹部膨隆及大便里急后重感2周入院。体检:腹部膨隆,无腹壁静脉曲张,全腹柔韧感,有轻度压痛及反跳痛,腹水检查为血性渗出液,病理细胞未找到,粪检红细胞5~8个/HP,白细胞2~4个/HP。为明确诊断,应首选的检查是
admin
2019-08-13
65
问题
患者,男,43岁。因发热、腹部膨隆及大便里急后重感2周入院。体检:腹部膨隆,无腹壁静脉曲张,全腹柔韧感,有轻度压痛及反跳痛,腹水检查为血性渗出液,病理细胞未找到,粪检红细胞5~8个/HP,白细胞2~4个/HP。为明确诊断,应首选的检查是
选项
A、钡剂灌肠
B、胃肠钡剂检查
C、粪便细菌培养
D、癌胚抗原(CEA)测定
E、直肠指检
答案
E
解析
患者为慢性腹膜炎体征,腹腔为渗出液,应考虑为腹膜感染或肿瘤腹膜转移,由于粪检红细胞较多,排便时有里急后重感,故应首先除外直肠病变,因直肠癌常可有腹膜转移,直肠指检是最直接、快速、简便的方法,应作首选。
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