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  3. 40岁男性，因上腹部不适及黑便作胃镜检查，胃窦部黏膜严重充血，水肿，小弯处有黏膜剥脱及黏膜下出血点。活检报告：黏膜中性粒细胞、淋巴细胞浸润，血管破裂及出血。诊断最可能是

40岁男性，因上腹部不适及黑便作胃镜检查，胃窦部黏膜严重充血，水肿，小弯处有黏膜剥脱及黏膜下出血点。活检报告：黏膜中性粒细胞、淋巴细胞浸润，血管破裂及出血。诊断最可能是

admin2020-04-15  35
问题 40岁男性，因上腹部不适及黑便作胃镜检查，胃窦部黏膜严重充血，水肿，小弯处有黏膜剥脱及黏膜下出血点。活检报告：黏膜中性粒细胞、淋巴细胞浸润，血管破裂及出血。诊断最可能是
选项 A、急性糜烂性胃炎
B、胃窦部多发性溃疡
C、萎缩性胃炎
D、慢性浅表性胃炎
答案A
解析 根据患者胃镜下黏膜充血、水肿、剥脱及出血，有炎症细胞，且病史较短，急性糜烂性胃炎的可能性较大；胃窦部位多发性溃疡，镜下可见肉芽组织，灰黄色渗出，常有炎性水肿；但一般没有充血及黏膜下出血点，故排除B；萎缩性胃炎黏膜色泽变浅，皱襞变细而平坦，黏液减少，黏膜变薄，有时可见黏膜血管纹，故排除C；慢性浅表性胃炎以淋巴细胞、浆细胞为主的慢性炎症细胞，在黏膜浅层，很少会出现充血、出血、水肿等。
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