女,30岁。停经12周,阴道不规则流血3天,下腹隐痛。妇科检查:宫底平脐,质软,未触及胎体,未闻及胎心。尿妊娠试验阳性。应首先考虑的诊断是

admin2019-12-01  29

问题 女,30岁。停经12周,阴道不规则流血3天,下腹隐痛。妇科检查:宫底平脐,质软,未触及胎体,未闻及胎心。尿妊娠试验阳性。应首先考虑的诊断是

选项 A、先兆流产
B、稽留流产
C、死胎
D、羊水过多
E、葡萄胎

答案E

解析 凡停经后不规则阴道流血,子宫大于停经月份,子宫如孕5个月大时仍无胎动和胎心搏动,未触及胎体,HCG试验阳性,综上,考虑为葡萄胎。先兆流产指妊娠28周前,先出现少量的阴道流血,继而出现阵发性下腹痛或腰痛,盆腔检查宫口未开,胎膜完整,无妊娠物排出,子宫大小与孕周相符;稽留流产又称为过期流产或死胎不下,指胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者,且孕产物一般多在症状产生后1~2个月内排出;死胎是指妊娠20周以后,胎儿在子宫内死亡;羊水过多是指妊娠期间羊水量超过2000ml,常表现为子宫增大,行动不便,呼吸困难。
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