女，30岁。停经12周，阴道不规则流血3天，下腹隐痛。妇科检查：宫底平脐，质软，未触及胎体，未闻及胎心。尿妊娠试验阳性。应首先考虑的诊断是

admin2019-12-01 68

问题女，30岁。停经12周，阴道不规则流血3天，下腹隐痛。妇科检查：宫底平脐，质软，未触及胎体，未闻及胎心。尿妊娠试验阳性。应首先考虑的诊断是

选项 A、先兆流产
B、稽留流产
C、死胎
D、羊水过多
E、葡萄胎

答案E

解析凡停经后不规则阴道流血，子宫大于停经月份，子宫如孕5个月大时仍无胎动和胎心搏动，未触及胎体，HCG试验阳性，综上，考虑为葡萄胎。先兆流产指妊娠28周前，先出现少量的阴道流血，继而出现阵发性下腹痛或腰痛，盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符；稽留流产又称为过期流产或死胎不下，指胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者，且孕产物一般多在症状产生后1～2个月内排出；死胎是指妊娠20周以后，胎儿在子宫内死亡；羊水过多是指妊娠期间羊水量超过2000ml，常表现为子宫增大，行动不便，呼吸困难。

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女，30岁。停经12周，阴道不规则流血3天，下腹隐痛。妇科检查：宫底平脐，质软，未触及胎体，未闻及胎心。尿妊娠试验阳性。应首先考虑的诊断是

第一单元

临床执业助理医师

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女，30岁。自觉发热，阴道分泌物增多5天，有不洁性接触史，查体：小阴唇皮肤红肿，有圆形小溃疡，分泌物在暗视野显微镜下检查有运动活跃的苍白密螺旋体，应诊断为

男，26岁。在气温34℃时，负重跑步5公里后突发意识不清伴抽搐2小时。查体：T41．5℃，P166次／分，R28次／分，BP100/42mmHg，瞳孔等大等圆，心尖部第一心音低钝，四肢肌张力高。最关键的治疗措施是

男婴，胎龄38周顺产，生后14天。近3天不吃、不哭、不动。查体：T38℃，反应低下，皮肤黄疸明显，臀部皮肤破溃，肺部呼吸音低，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，最可能的诊断是

女，42岁。患急性白血病经治疗后己缓解，巩固化疗7天后出现食欲差、疲乏无力，时有恶心。查体：体温37℃，心率85次／分，呼吸18次／分，血压105/70mmHg。血常规：Hb95g/L，RBC3．2×1012/L，WBC3．5×109/L，患者要求输血，以

血浆蛋白浓度降低所致水肿的原因是

男，45岁。突发头痛伴恶心、呕吐1天来诊，有高血压病史10年，平日血压控制在120～140／80～90mmHg，查体：血压230／120mmHg(右上肢)，220／110mmHg(左上肢)，肌力5级，双侧病理反射未引出，尿蛋白(一)。最可能的诊断是

男，53岁。因上腹部隐痛1月余就诊。查粪隐血(+)，行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。本例最可能的诊断是

女，46岁。劳力性心慌、气短5年。查体：肝肋下3cm，质地韧，边缘钝，轻压痛，肝颈静脉回流征阳性。诊断为

女，38岁。呼吸困难伴声嘶2月余，活动后明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P2亢进，三尖瓣区可闻及3／6级收缩期杂音，双下肢水肿，其最可能的诊断是

暑淫证的性质特点

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