患者，男，45岁。因突然呕血入院。10年前患乙肝，因肝功能损害曾多次住院治疗。近感腹胀，乏力。查体：脾大，腹水。应首先考虑的是( )

admin2009-06-16 71

问题患者，男，45岁。因突然呕血入院。10年前患乙肝，因肝功能损害曾多次住院治疗。近感腹胀，乏力。查体：脾大，腹水。应首先考虑的是( )

选项 A、肺结核慢性空洞咯血
B、胃溃疡出血
C、急性支气管炎出血
D、肝硬化，食管下端静脉丛破裂出血
E、十二指肠溃疡出血

答案D

解析既往乙肝病史、脾大、腹水提示为肝硬化。肝硬化上消化道出血的主要原因为食管下端静脉丛破裂出血。消化性溃疡出血有慢性腹痛病史，无脾大、腹水的表现

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