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  3. 男性，60岁，锄草时出现严重的呼吸窘迫，无发热咳嗽，咳痰和感冒症状，吸烟每年600多支。体检：不能说出完整一句话，呼吸动度微弱，肺有喘鸣，双肺底有水泡音。X线胸片：双肺高度膨胀，纹理粗，双侧胸腔少量积液，心脏侧位片较以前有轻度增大。ECG示：窦性心动过速，

男性，60岁，锄草时出现严重的呼吸窘迫，无发热咳嗽，咳痰和感冒症状，吸烟每年600多支。体检：不能说出完整一句话，呼吸动度微弱，肺有喘鸣，双肺底有水泡音。X线胸片：双肺高度膨胀，纹理粗，双侧胸腔少量积液，心脏侧位片较以前有轻度增大。ECG示：窦性心动过速，

admin2018-05-30  33
问题 男性，60岁，锄草时出现严重的呼吸窘迫，无发热咳嗽，咳痰和感冒症状，吸烟每年600多支。体检：不能说出完整一句话，呼吸动度微弱，肺有喘鸣，双肺底有水泡音。X线胸片：双肺高度膨胀，纹理粗，双侧胸腔少量积液，心脏侧位片较以前有轻度增大。ECG示：窦性心动过速，胸导有轻微sT段压低，鼻导管吸氧3L／min时，血气pH 7．30，PaCO26．7kPa(50mmHg)，PaO2 16kPa，(120mmHg)。最可能的诊断是
选项 A、肺栓塞
B、COPD恶化，左心衰竭
C、晚期肺疾病伴COPD
D、亚临床病毒感染COPD急性恶化
E、支气管哮喘
答案B
解析
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专业实践能力

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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