患者,男,64岁。腹胀、食欲缺乏、双下肢水肿半年,伴右上腹疼痛1个月。既往有冠心病、高血压病病史。无肝炎病史及密切接触史。查体:血压160/95mmHg,巩膜黄染,面部及前胸部可见数个蜘蛛痣。右下肺呼吸音减低,叩浊,心率108次/分,律齐。腹部膨隆,肝脾触

admin2019-08-13  31

问题 患者,男,64岁。腹胀、食欲缺乏、双下肢水肿半年,伴右上腹疼痛1个月。既往有冠心病、高血压病病史。无肝炎病史及密切接触史。查体:血压160/95mmHg,巩膜黄染,面部及前胸部可见数个蜘蛛痣。右下肺呼吸音减低,叩浊,心率108次/分,律齐。腹部膨隆,肝脾触诊不清,移动性浊音阳性。双下肢凹陷性水肿。
问题l:需要考虑的诊断是
1.心功能不全
2.肾功能不全
3.肝功能不全
4.腹腔积液
5.结核性腹膜炎
6.自发性腹膜炎

选项

答案1,3,4。

解析 该患者有冠心病病史,血压高,需考虑心功能不全;巩膜黄染,有蜘蛛痣,肝脾触诊不清,考虑有肝脏疾病;双下肢水肿,腹膨隆,右下肺叩诊浊音,考虑合并腹腔积液。
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