患者，男，64岁。腹胀、食欲缺乏、双下肢水肿半年，伴右上腹疼痛1个月。既往有冠心病、高血压病病史。无肝炎病史及密切接触史。查体：血压160／95mmHg，巩膜黄染，面部及前胸部可见数个蜘蛛痣。右下肺呼吸音减低，叩浊，心率108次／分，律齐。腹部膨隆，肝脾触

admin2019-08-13 63

问题患者，男，64岁。腹胀、食欲缺乏、双下肢水肿半年，伴右上腹疼痛1个月。既往有冠心病、高血压病病史。无肝炎病史及密切接触史。查体：血压160／95mmHg，巩膜黄染，面部及前胸部可见数个蜘蛛痣。右下肺呼吸音减低，叩浊，心率108次／分，律齐。腹部膨隆，肝脾触诊不清，移动性浊音阳性。双下肢凹陷性水肿。
问题l：需要考虑的诊断是
1．心功能不全
2．肾功能不全
3．肝功能不全
4．腹腔积液
5．结核性腹膜炎
6．自发性腹膜炎

选项

答案1，3，4。

解析该患者有冠心病病史，血压高，需考虑心功能不全；巩膜黄染，有蜘蛛痣，肝脾触诊不清，考虑有肝脏疾病；双下肢水肿，腹膨隆，右下肺叩诊浊音，考虑合并腹腔积液。

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