患者，男性，25岁，大叶性肺炎，T40.4℃，P110次／分，R30次／分，咳嗽，痰不易咳出，颜面潮红。请选出“体温过高”这一护理诊断的主要依据是

admin2014-08-22 38

问题患者，男性，25岁，大叶性肺炎，T40.4℃，P110次／分，R30次／分，咳嗽，痰不易咳出，颜面潮红。请选出“体温过高”这一护理诊断的主要依据是

选项 A、皮肤发红，触之有热感
B、体温高于正常范围
C、呼吸、心跳均加快
D、痰液不能排出
E、不能出汗

答案B

解析 A、B、C、D、E都可以是高热患者的临床表现，但在护理诊断中主要依据是指证实一个特定诊断所必须存在的症状和体征。体温高于正常范围是“体温过高”这一护理诊断必须具备的条件。

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