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3岁患儿于夏季突然发病,高热4h,体温 39.5℃,惊厥3次,无呕吐、腹泻,血压降低,脑脊液中白细胞8×106/L,蛋白(-),糖3.0mml/L。外周血白细胞21.0×109L,中性粒细胞80%.。病前有可疑不洁饮食史。最可能的诊断是
3岁患儿于夏季突然发病,高热4h,体温 39.5℃,惊厥3次,无呕吐、腹泻,血压降低,脑脊液中白细胞8×106/L,蛋白(-),糖3.0mml/L。外周血白细胞21.0×109L,中性粒细胞80%.。病前有可疑不洁饮食史。最可能的诊断是
admin
2020-05-04
29
问题
3岁患儿于夏季突然发病,高热4h,体温 39.5℃,惊厥3次,无呕吐、腹泻,血压降低,脑脊液中白细胞8×10
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/L,蛋白(-),糖3.0mml/L。外周血白细胞21.0×109L,中性粒细胞80%.。病前有可疑不洁饮食史。最可能的诊断是
选项
A、流行性脑脊髓膜炎
B、中毒性菌痢
C、乙型脑炎
D、结核性脑膜炎
E、高热惊厥
答案
B
解析
中毒性菌痢好发于夏秋季,起病急骤,中毒症状明显而肠道症状较轻,甚至早期可无消化道症状,主要表现为起病不久很快发生反复惊厥、嗜睡、昏迷,休克和呼吸衰竭。夏季是乙型脑炎的发病季节,因此往往需要与中毒性菌痢鉴别,但其起病略缓,进入极期后才出现明显的神经系统表现,而且很少出现休克。流行性脑脊髓膜炎发病季节主要在冬、春季。结核性脑膜炎起病较缓慢。这些中枢性感染疾病脑脊液均有异常改变。
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基础知识
儿科学(332)
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