3岁患儿于夏季突然发病，高热4h，体温 39.5℃，惊厥3次，无呕吐、腹泻，血压降低，脑脊液中白细胞8×106/L，蛋白(-)，糖3.0mml/L。外周血白细胞21.0×109L，中性粒细胞80%.。病前有可疑不洁饮食史。最可能的诊断是

admin2020-05-04 95

问题 3岁患儿于夏季突然发病，高热4h，体温 39.5℃，惊厥3次，无呕吐、腹泻，血压降低，脑脊液中白细胞8×10⁶/L，蛋白(-)，糖3.0mml/L。外周血白细胞21.0×109L，中性粒细胞80%.。病前有可疑不洁饮食史。最可能的诊断是

选项 A、流行性脑脊髓膜炎
B、中毒性菌痢
C、乙型脑炎
D、结核性脑膜炎
E、高热惊厥

答案B

解析中毒性菌痢好发于夏秋季，起病急骤，中毒症状明显而肠道症状较轻，甚至早期可无消化道症状，主要表现为起病不久很快发生反复惊厥、嗜睡、昏迷，休克和呼吸衰竭。夏季是乙型脑炎的发病季节，因此往往需要与中毒性菌痢鉴别，但其起病略缓，进入极期后才出现明显的神经系统表现，而且很少出现休克。流行性脑脊髓膜炎发病季节主要在冬、春季。结核性脑膜炎起病较缓慢。这些中枢性感染疾病脑脊液均有异常改变。

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3岁患儿于夏季突然发病，高热4h，体温 39.5℃，惊厥3次，无呕吐、腹泻，血压降低，脑脊液中白细胞8×106/L，蛋白(-)，糖3.0mml/L。外周血白细胞21.0×109L，中性粒细胞80%.。病前有可疑不洁饮食史。最可能的诊断是

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