某男,44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛,伴呕吐,呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天,病情持续恶化,并出现休克。查体:T 38.9℃,脐周及背部可见大片青紫瘀斑,上腹腹肌紧张,压痛、反跳痛明显,肠鸣音减弱。 最重要的治疗措施是 ( )

admin2015-09-21  44

问题 某男,44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛,伴呕吐,呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天,病情持续恶化,并出现休克。查体:T 38.9℃,脐周及背部可见大片青紫瘀斑,上腹腹肌紧张,压痛、反跳痛明显,肠鸣音减弱。
最重要的治疗措施是    (    )

选项 A、抗休克治疗
B、急诊治疗
C、择期手术
D、纠正休克后急诊手术
E、应用广谱抗生素

答案D

解析 男,大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛,伴呕吐,呕吐后腹痛不缓解。脐周及背部可见大片青紫瘀斑可首先考虑重型急性胰腺炎。为明确诊断科首选腹部B超,可发现胰腺肿大和胰周液体积聚,还可检查胆道有无结石。爆发性胰腺炎经过短期非手术治疗纠正休克,若多器官功能障碍仍不能得到纠正时应急诊手术。
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