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男,6岁。突发寒战,高热,1天后全身出现多处紫斑。查体:BP 70/50mmHg。P 120次/分,面色苍白,皮肤发花,多处皮肤瘀斑,颈软,心肺无异常,克氏征(+),外周血WBC 28×109/L,N 90%,Plt 60×109/L,最可能的诊断是
男,6岁。突发寒战,高热,1天后全身出现多处紫斑。查体:BP 70/50mmHg。P 120次/分,面色苍白,皮肤发花,多处皮肤瘀斑,颈软,心肺无异常,克氏征(+),外周血WBC 28×109/L,N 90%,Plt 60×109/L,最可能的诊断是
admin
2019-12-01
45
问题
男,6岁。突发寒战,高热,1天后全身出现多处紫斑。查体:BP 70/50mmHg。P 120次/分,面色苍白,皮肤发花,多处皮肤瘀斑,颈软,心肺无异常,克氏征(+),外周血WBC 28×10
9
/L,N 90%,Plt 60×10
9
/L,最可能的诊断是
选项
A、血小板减少性紫癜
B、暴发型流脑
C、败血症休克
D、中毒型菌痢
E、休克型肺炎
答案
B
解析
患者克氏征(+),表明神经中枢受到影响,心肺无异常表明不是肺部疾病,患者发病迅速,排除A、E,故选择暴发型流脑。血小板减少性紫癜表现为皮肤紫癜、瘀斑、瘀点,口腔、鼻黏膜出血等;败血症休克常表现为寒战高热,血压正常或稍偏低,面色苍白,皮肤湿冷,眼底检查可见动脉痉挛,唇指轻度发绀,烦躁不安,呼吸深而快,尿量减少;中毒型菌痢发病前有不洁食物进食史,发病迅速,有呼吸衰竭、休克、意识障碍等表现;休克型肺炎常见症状为呼吸急促、干咳、低血压、外周循环衰竭、四肢厥冷、口唇或指端发绀等。
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第一单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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