2. 医学
  3. 某患者，女，63岁，被诊断为2型糖尿病20年，长期口服格列本脲，10mg／d。查体：BP 150／96mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.6mmol／L，餐后2小时血糖10.8mmol／L，血尿素氮6.3

某患者，女，63岁，被诊断为2型糖尿病20年，长期口服格列本脲，10mg／d。查体：BP 150／96mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.6mmol／L，餐后2小时血糖10.8mmol／L，血尿素氮6.3

admin2015-09-21  56
问题 某患者，女，63岁，被诊断为2型糖尿病20年，长期口服格列本脲，10mg／d。查体：BP 150／96mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.6mmol／L，餐后2小时血糖10.8mmol／L，血尿素氮6.3mmol／L，血肌酐91.8μmol／L。尿常规检查尿糖60mmol／L，蛋白阴性。
该患者经检查为糖尿病早期肾病，降压治疗应首选    (    )
选项 A、利尿剂
B、血管紧张素转化酶抑制剂
C、α受体阻断剂
D、β受体阻断剂
E、钙通道阻滞剂
答案B
解析 糖尿病肾损害的发生发展可分为五期，尿微量白蛋白是最早出现变化的检查项目，也是糖尿病肾病分期的重要依据；患者空腹及餐后血糖均偏高，且有视网膜及肾脏的并发症，为胰岛素的适应证；早期肾病主张应用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，除可降低血压外，还可减轻微量白蛋白尿。
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