某患者，女，63岁，被诊断为2型糖尿病20年，长期口服格列本脲，10mg／d。查体：BP 150／96mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.6mmol／L，餐后2小时血糖10.8mmol／L，血尿素氮6.3

admin2015-09-21 25

问题某患者，女，63岁，被诊断为2型糖尿病20年，长期口服格列本脲，10mg／d。查体：BP 150／96mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.6mmol／L，餐后2小时血糖10.8mmol／L，血尿素氮6.3mmol／L，血肌酐91.8μmol／L。尿常规检查尿糖60mmol／L，蛋白阴性。
该患者经检查为糖尿病早期肾病，降压治疗应首选 ( )

选项 A、利尿剂
B、血管紧张素转化酶抑制剂
C、α受体阻断剂
D、β受体阻断剂
E、钙通道阻滞剂

答案B

解析糖尿病肾损害的发生发展可分为五期，尿微量白蛋白是最早出现变化的检查项目，也是糖尿病肾病分期的重要依据；患者空腹及餐后血糖均偏高，且有视网膜及肾脏的并发症，为胰岛素的适应证；早期肾病主张应用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，除可降低血压外，还可减轻微量白蛋白尿。

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某患者，女，63岁，被诊断为2型糖尿病20年，长期口服格列本脲，10mg／d。查体：BP 150／96mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.6mmol／L，餐后2小时血糖10.8mmol／L，血尿素氮6.3

第三单元

临床执业医师

执业医师

对闭经的治疗，以下哪项是错误的

女性，32岁，尿频、尿急、尿痛伴腰痛3天，双眼睑稍浮肿。查体：心肺未见异常，腹软，肝脾未及，两肾区叩痛阳性。尿常规：比重1．016，蛋白(+)，RBC(++)，WBC(+++)，颗粒管型及细胞管型(+)。为明确诊断，下列哪一检查为首选

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女，35岁，支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱。血气分析：PaO250mmHg，PaCO270mmHg。进一步救治措施应为

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