男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为

admin2016-01-27 53

问题男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。
为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为

选项 A、预防性应用广谱抗生素
B、改气管插管为气管切开
C、避免应用H₂受体阻滞剂以防止胃液pH升高，及试用选择性胃肠道脱污染
D、防止呕吐
E、提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白

答案C

解析医院获得性肺炎的内源性感染主要来自口咽部和胃肠道定植菌。正常胃液pH约为1，是无菌的，在重危患者中为预防和治疗应激性溃疡出血，常使用H₂受体阻滞剂或碱性药物，pH升至4时便有大量肠道革兰阴性杆菌在胃内繁殖和定植，并逆行至口咽部，在留置胃管患者尤其容易发生这种内源性细菌易位或移居。当其吸人下呼吸道便引起医院内获得性肺炎。为此，预防医院内获得性内源性肺炎感染的重要措施之一是保持胃液酸度。此外，近年来提倡应用选择性消化道脱污染也是预防内源性感染的有效方法，选择抗需氧革兰阴性杆菌的肠道不吸收的多粘菌素E和妥布霉素联合抗真菌药物两性霉素B制成混悬液口服和制成软膏涂布口咽部位，抑制和消灭需氧革兰阴性杆菌，而不影响肠道厌氧菌，因为后者是维护胃肠道正常生理功能所必需。为提高预防效果和治疗可能已经存在的感染，选择性消化道脱污染方案可加用头孢噻肟静脉给药4天。

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男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为

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急性有机磷中毒的主要作用机制是

肾病综合征典型症状大量蛋白尿的主要产生原因是

有关DIC的治疗，不正确的是

患者，男，65岁。晨起发现口角歪斜，面部麻木，味觉及涎液分泌正常，查体：双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，露齿口角偏左，面部痛觉正常，根据症状及体征，该患者的诊断可能是

系统性红斑狼疮的诊断标准不包括

年轻人限水12小时后，尿比重应达到

患者，男，65岁。急性大面积心梗后1年(梗死部位具体不详)，近2周出现频发心悸、黑朦入院。下床时突然跌倒，呼之不应，呼吸变慢。假设确诊为心室纤颤，为预防再发心跳骤停。对该患者恰当的治疗包括

A．急性心肌梗死B．劳力性心绞痛C．主动脉夹层动脉瘤D．急性心包炎E．肺栓塞持续性胸痛，深呼吸、变动体位时加重，见于

A、脾脏肿大B、蜘蛛痣C、皮肤色素沉着D、扑翼样震颤E、出血倾向肝硬化门脉高压，可出现

某地区欲找出对病人的生命威胁最大的疾病，以便制定防治对策，需要计算和评价的统计指标为

患者，女，35岁，已婚。产后1周肢体、关节疼痛，屈伸不利，怕冷恶风，关节肿胀，麻木重着。舌淡，苔薄白，脉浮紧。治疗首选的方剂是()

下列哪些犯罪应当数罪并罚?()

(2006)《民用建筑设计通则》规定，室内楼梯靠楼梯井一侧水平扶手超过0．5m长时，其高度不应小于()。

下列各项法规中，()不属于相关法的内容。

在()等开办生产建设项目或者从事其他生产建设活动，损坏水土保持设施、地貌植被，不能恢复原有水土保持功能的，应当缴纳水土保持补偿费。

下列不能作为法律关系适用依据的是(　　)。

孔府是我国封建社会中典型的官衙与内宅合一的建筑。()

图16为用螺丝刀撬图钉的示意图，在图中画出动力F1的力臂l1和阻力F2的示意图。

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