患者,女性,40岁。双手近端指间关节晨僵1年余,晨僵约1小时,逐渐出现相应关节肿痛。给予布洛芬和青霉胺治疗效果不佳,且病情加重,伴有乏力、食欲缺乏、不规律发热,1个月来出现双腕、膝关节肿痛加重,活动受限。实验室检查类风湿因子阳性,血沉96mm/h,CRP升

admin2018-04-03  32

问题 患者,女性,40岁。双手近端指间关节晨僵1年余,晨僵约1小时,逐渐出现相应关节肿痛。给予布洛芬和青霉胺治疗效果不佳,且病情加重,伴有乏力、食欲缺乏、不规律发热,1个月来出现双腕、膝关节肿痛加重,活动受限。实验室检查类风湿因子阳性,血沉96mm/h,CRP升高。目前首选的治疗是

选项 A、小剂量肾上腺糖皮质激素
B、甲氨蝶呤
C、甲氨蝶呤+小剂量肾上腺糖皮质激素
D、手术治疗
E、维持目前治疗继续观察

答案C

解析 该患者以关节症状为主,表现为慢性对称性多关节炎伴晨僵,化验类风湿因子阳性,并有发热等全身症状,血沉快,CRP增高,可诊断为类风湿关节炎活动期。全身症状明显,可选用小剂量糖皮质激素,快速缓解症状,为控制病情进展,应同时加用慢作用抗风湿药。
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