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  3. 患者，女性，30岁。面部皮疹、发热1个月，水肿1周。查体：T37．8℃，BP160／100mmHg。颜面可见充血性皮疹，腹部移动性浊音(+)，双下肢中度凹陷性水肿。血常规：Hb96g／L，WBC3．1×109／L，Plt67×109／L。尿沉渣镜检：RBC

患者，女性，30岁。面部皮疹、发热1个月，水肿1周。查体：T37．8℃，BP160／100mmHg。颜面可见充血性皮疹，腹部移动性浊音(+)，双下肢中度凹陷性水肿。血常规：Hb96g／L，WBC3．1×109／L，Plt67×109／L。尿沉渣镜检：RBC

admin2021-08-16  48
问题 患者，女性，30岁。面部皮疹、发热1个月，水肿1周。查体：T37．8℃，BP160／100mmHg。颜面可见充血性皮疹，腹部移动性浊音(+)，双下肢中度凹陷性水肿。血常规：Hb96g／L，WBC3．1×109／L，Plt67×109／L。尿沉渣镜检：RBC满视野，WBC8～10／HP。尿蛋白定量4．2g／24h。肾功能正常，血C3下降。
为明确诊断，最有价值的实验室检查是
选项 A、血IgA及IgE
B、血抗中性粒细胞胞浆抗体
C、血抗链球菌溶血素“O”
D、乙肝病毒标记物
E、血抗核抗体及抗双链DNA抗体
答案E
解析 SLE患者血清中可检测到多种自身抗体，可以是SLE诊断的标记抗体、疾病活动性指标，还可提示可能出现的临床亚型。常见的自身抗体依次为抗核抗体谱(最佳)、抗磷脂抗体和抗组织细胞抗体。其中抗双链DNA抗体是诊断SLE的特异性抗体，为SLE的标记抗体，对确诊及判断活动性参考价值大。抗Sm抗体是诊断SLE的标记抗体，特异性高但敏感性低，有助于早期和不典型患者的诊断或回顾性诊断。
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