田女士，52岁。蛋白尿10余年，主诉“食欲不振、恶心、呕吐一周”入院；血肌酐750μmol／L，尿素氮33．2mmol／L，血压190／110mmHg，诊断为慢性肾衰竭。目前认为，导致该病人出现慢性肾衰竭的最可能病因是( )。