男，18岁。活动后心慌、气短、胸痛3周，两周前曾患“感冒”，持续发热1周。查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率110次／分，频发期前收缩，第一心音减弱，心尖区闻及奔马律及3／6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK—MB 80IU／L。最有可能的诊断是(

admin2022-11-30 53

问题男，18岁。活动后心慌、气短、胸痛3周，两周前曾患“感冒”，持续发热1周。查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率110次／分，频发期前收缩，第一心音减弱，心尖区闻及奔马律及3／6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK—MB 80IU／L。最有可能的诊断是( )

选项 A、急性病毒性心肌炎
B、风湿性二尖瓣关闭不全
C、扩张型心肌病
D、急性风湿热
E、急性心肌梗死

答案A

解析有“感冒”病史。心界扩大，心率快，有期前收缩，第一心音减弱，CK-MB升高均支持病毒性心肌炎诊断。

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