后前位胸片显示左肺门肿块影约3cm×3cm大小,边缘有分叶征,伴有左肺上叶肺不张,首先考虑的诊断( )

admin2018-03-29  37

问题 后前位胸片显示左肺门肿块影约3cm×3cm大小,边缘有分叶征,伴有左肺上叶肺不张,首先考虑的诊断(    )

选项 A、原发型肺结核
B、肺炎
C、浸润型肺结核
D、肺癌
E、肺脓肿

答案D

解析 原发性支气管肺癌的中心型:早期局限于黏膜内时X线无异常发现,引起管腔狭窄时可出现阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张三种肺癌的间接征象;肿瘤同时向腔外生长或(和)伴肺门淋巴结转移时形成肺门肿块影,肺门肿块影是肺癌的直接征象。发生于左上叶的肺癌,肺门肿块及左肺上叶不张连在一起可形成横行“S”状下缘。有时肺癌发展迅速,中心可坏死形成内壁不规则的偏心性空洞。CT可见支气管壁不规则增厚,管腔狭窄;分叶状或不规则的肺门肿块。可同时伴有阻塞性肺炎,肺不张;肺门、纵隔淋巴结肿大等。MRI更有利于明确肿瘤与支气管、纵隔血管的关系.以及肺门、纵隔淋巴结有无转移等。
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