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医学
关于流行性出血热的治疗,下列哪项是正确的
关于流行性出血热的治疗,下列哪项是正确的
admin
2017-09-08
29
问题
关于流行性出血热的治疗,下列哪项是正确的
选项
A、少尿期限制入水量,一般是前1日的出量加400~500ml
B、休克期的扩容原则是:一早、二快、二三足量
C、发热期应用解热镇痛药如吲哚美辛(消炎痛)
D、少尿期合并消化道大出血时应导泻,以减少含氮物的吸收
E、多尿期应补充足量液体
答案
A
解析
流行性出血热发热期一般持续5~6天,可自行退热,如有高热可用物理降温,或用肾上腺皮质激素。吲哚美辛(消炎痛)类解热镇痛药有对抗前列腺素作用,引起肾小血管收缩和血小板聚集,进一步减少肾血流量和促进微血管内血栓形成,加速病情进展。此外,非甾体消炎药还可加重胃肠道症状和出血,因此应避免使用。低血压主要是由于大量血浆外渗,血容量不足所致,纠正休克主要通过补充血容量,通常使用右旋糖酐10(低分子右旋糖酐)和平衡盐液,本期持续时间短,通常为1~3天,很快进入少尿期。在少尿阶段,外渗液体又重新回流入血管内,使循环血量增多,因此在低血压期如果补液过多,加上病人尿量少,很容易诱发或加重高血容量综合征,出现肺水肿及心力衰竭。因此,休克期补液宜适量,使收缩压维持在13.3kPa(100mmHg)上下即可。少尿期出血现象常很突出,甚至可引起消化道出血,通常处理是输血或输血小板,口服去甲肾上腺素(等渗氯化钠液稀释)或口服或静脉注射奥美拉唑。导泻虽可促进尿素氮从肠道排出体外,减轻氮质血症,但导泻药大多刺激肠蠕动,不利于止血,应避免使用。多尿期治疗主要是补充足量液体和钾盐,纠正水和电解质代谢紊乱。
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