患者，女性，28岁。妊娠5个月。淋雨1天后，出现寒战，高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。查体：T39℃，脉搏89次／分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿哕音，实验室检查：WBC28×109／L，中性粒细胞

admin2013-04-28 112

问题患者，女性，28岁。妊娠5个月。淋雨1天后，出现寒战，高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。查体：T39℃，脉搏89次／分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿哕音，实验室检查：WBC28×10⁹／L，中性粒细胞0．92，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。诊断为肺脓肿。
[假设信息]如该患者对青霉素过敏，改用其他抗菌药物时，可选用

选项 A、头孢菌素
B、多西环素
C、氧氟沙星
D、环丙沙星
E、庆大霉素

答案A

解析妊娠期患者抗菌药物的应用需考虑药物对母体和胎儿两方面的影响。四环素类、喹诺酮类等对胎儿有致畸或明显毒性作用，应避免使用。青霉素、头孢菌素、磷霉素等对母体和胎儿均无明显影响，也无致畸作用，可选用。金黄色葡萄球菌感染引起的脓肿、菌血症、心内膜炎、肺炎、蜂窝织炎等首选青霉素。金黄色葡萄球菌感染引起的骨髓炎则首选克林霉素。四环素类、喹诺酮类等对胎儿有致畸或明显毒性作用，氨基糖苷类对母体和胎儿均有毒性，应避免使用。青霉素、头孢菌素对母体和胎儿均无明显影响，也无致畸作用，可选用，青霉素过敏者可改用头孢菌素，也要在皮试后使用。故正确答案为A；D；A。

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