2. 医学
  3. 女性患者，间歇性发热、纳差，体温37．6℃～39．2℃，伴腕、膝关节酸痛1个月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)，血白细胞3．7×109／L，ALT 60U／L，红细胞沉降率45mm／h，

女性患者，间歇性发热、纳差，体温37．6℃～39．2℃，伴腕、膝关节酸痛1个月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)，血白细胞3．7×109／L，ALT 60U／L，红细胞沉降率45mm／h，

admin2022-09-15  37
问题 女性患者，间歇性发热、纳差，体温37．6℃～39．2℃，伴腕、膝关节酸痛1个月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)，血白细胞3．7×109／L，ALT 60U／L，红细胞沉降率45mm／h，LE细胞(-)，抗Sm抗体(+)。
如对上述病人作进一步实验室检查，可出现以下结果，哪项除外
选项 A、血小板减少
B、抗核抗体阳性
C、抗双链DNA抗体阳性
D、丙种球蛋白下降
E、补体C3下降
答案D
解析 本题考查系统性红斑狼疮的实验室检查。狼疮患者的血常规检查可见贫血或白细胞、血小板减少，故选项A正确。自身抗体检查可见抗核抗体(ANA)阳性、抗双链DNA抗体阳性、抗Sm抗体阳性等，所以选项B和C正确。血清补体C3、C4下降有助于狼疮的诊断，且提示狼疮活动，所以选项E正确。狼疮可以通过注射大剂量丙种球蛋白治疗，但是并不是说患者的丙种球蛋白降低，故D在实验室检查中不会出现。
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