男,19岁。大学一年级学生。自述上大学2个月以来,每天过得都很压抑,思念乡里的家人,不能与同学打成一片,郁郁寡欢,晚上常独自流泪,但能坚持上课,有强烈的退学回家念头。否认自杀企图或悲观厌世的想法。该患者最可能的诊断是

admin2019-12-01  28

问题 男,19岁。大学一年级学生。自述上大学2个月以来,每天过得都很压抑,思念乡里的家人,不能与同学打成一片,郁郁寡欢,晚上常独自流泪,但能坚持上课,有强烈的退学回家念头。否认自杀企图或悲观厌世的想法。该患者最可能的诊断是

选项 A、强迫障碍
B、抑郁发作
C、急性应激障碍
D、焦虑障碍
E、适应障碍

答案E

解析 适应障碍是指在明显的生活改变或环境变化时产生的、短期的和轻度的烦恼状态和情绪失调,常有一定程度的行为变化等,但不出现精神病性症状。应激源一般,应激事件后1~3个月内发病,持续不超过6个月。该患者大一新生,生活环境发生变化,入学2月,继而产生情绪及行为应激反应,能坚持上课及否认自杀企图及厌世想法(即无精神病性症状),符合急性应激障碍。①强迫障碍:其以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义及内心的不安全感为特征,症状至少持续3个月。②焦虑障碍:以一贯感到紧张、提心吊胆、不安全及自备为特征,总是需要被人喜欢和接纳,对拒绝和批评过分敏感,因习惯性地夸大日常处境中的潜在危险,而有回避某些活动的倾向,症状至少持续6个月。③抑郁发作:以抑郁为特征的疾病状态,临床表现为三低(情绪低落、思维迟缓、意志活动减弱)、三无(无望、无助、无价值)、三自(自责、自罪、自杀)、焦虑、精神病症状(幻觉、妄想)、躯体症状。④急性应激障碍:应激源强烈,应激数分钟或数小时内发病。
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