男，19岁。大学一年级学生。自述上大学2个月以来，每天过得都很压抑，思念乡里的家人，不能与同学打成一片，郁郁寡欢，晚上常独自流泪，但能坚持上课，有强烈的退学回家念头。否认自杀企图或悲观厌世的想法。该患者最可能的诊断是

admin2019-12-01 67

问题男，19岁。大学一年级学生。自述上大学2个月以来，每天过得都很压抑，思念乡里的家人，不能与同学打成一片，郁郁寡欢，晚上常独自流泪，但能坚持上课，有强烈的退学回家念头。否认自杀企图或悲观厌世的想法。该患者最可能的诊断是

选项 A、强迫障碍
B、抑郁发作
C、急性应激障碍
D、焦虑障碍
E、适应障碍

答案E

解析适应障碍是指在明显的生活改变或环境变化时产生的、短期的和轻度的烦恼状态和情绪失调，常有一定程度的行为变化等，但不出现精神病性症状。应激源一般，应激事件后1～3个月内发病，持续不超过6个月。该患者大一新生，生活环境发生变化，入学2月，继而产生情绪及行为应激反应，能坚持上课及否认自杀企图及厌世想法(即无精神病性症状)，符合急性应激障碍。①强迫障碍：其以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义及内心的不安全感为特征，症状至少持续3个月。②焦虑障碍：以一贯感到紧张、提心吊胆、不安全及自备为特征，总是需要被人喜欢和接纳，对拒绝和批评过分敏感，因习惯性地夸大日常处境中的潜在危险，而有回避某些活动的倾向，症状至少持续6个月。③抑郁发作：以抑郁为特征的疾病状态，临床表现为三低(情绪低落、思维迟缓、意志活动减弱)、三无(无望、无助、无价值)、三自(自责、自罪、自杀)、焦虑、精神病症状(幻觉、妄想)、躯体症状。④急性应激障碍：应激源强烈，应激数分钟或数小时内发病。

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