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  3. 患儿，女，10岁。肺动脉瓣区听到3／6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患儿可能是

患儿，女，10岁。肺动脉瓣区听到3／6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患儿可能是

admin2022-04-22  45
问题 患儿，女，10岁。肺动脉瓣区听到3／6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患儿可能是
选项 A、正常人
B、肺动脉瓣狭窄
C、房间隔缺损
D、二尖瓣狭窄
E、肺动脉瓣关闭不全
答案C
解析 正常情况下，左右心室舒张期不完全同步，吸气时右心血液回流较多，右心室排空时间长，肺动脉瓣关闭进一步延迟，而左心回流未增加，可使第二心音的主动脉瓣成分与肺动脉瓣成分的距离加大，>0．03秒以上听到第二心音分裂。房间隔缺损是由于右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣，导致宽而不受呼吸影响的第二心音固定分裂。其他选项都不会发生第二心音分裂。
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