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  3. 患者，男，50岁。确诊乙型肝炎20年，长期需要家人照顾其生活起居。今日该患者因食欲缺乏、厌油、腹胀3个月，加重1个月入院。 该患者查体示：全身散在皮肤紫癜，腹部膨隆，叩诊移动性浊音阳性，肝脏触诊质硬有结节感，边缘较薄，无压痛。实验室检查：ALT(GPT)

患者，男，50岁。确诊乙型肝炎20年，长期需要家人照顾其生活起居。今日该患者因食欲缺乏、厌油、腹胀3个月，加重1个月入院。 该患者查体示：全身散在皮肤紫癜，腹部膨隆，叩诊移动性浊音阳性，肝脏触诊质硬有结节感，边缘较薄，无压痛。实验室检查：ALT(GPT)

admin2018-08-17  33
问题 患者，男，50岁。确诊乙型肝炎20年，长期需要家人照顾其生活起居。今日该患者因食欲缺乏、厌油、腹胀3个月，加重1个月入院。
该患者查体示：全身散在皮肤紫癜，腹部膨隆，叩诊移动性浊音阳性，肝脏触诊质硬有结节感，边缘较薄，无压痛。实验室检查：ALT(GPT)显著升高，AFP正常。则该患者最可能的诊断是
选项 A、酒精性肝病
B、肝硬化
C、原发性肝癌
D、结核性腹膜炎
E、腹腔内肿瘤
答案B
解析 根据该患者的临床表现和辅助检查可诊断为肝硬化。肝硬化代偿期早期无症状或症状轻微，以乏力、食欲缺乏、低热为主要表现，可伴有腹部不适、恶心、厌油腻、腹胀、腹泻等症状。失代偿期主要表现为肝功能减退和门静脉高压引起的症状和体征；常有出血倾向和贫血，与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进和毛细血管脆性增加有关，常表现为鼻出血，牙龈出血，皮肤黏膜瘀点、瘀斑，消化道出血和月经过多等症状。腹水是失代偿期最突出的临床表现，叩诊有移动性浊音。早期肝增大，表面尚平滑，质地稍硬。晚期肝缩小，表面可呈结节状，质地坚硬。肝功能检查显示代偿期正常或轻度异常，失代偿期转氨酶常有轻、中度增高，肝细胞受损时多以ALT(GPT)增高较显著，但肝细胞严重坏死时AST(GOT)增高会比ALT明显。
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专业知识

护理学（203）

卫生专业技术资格初级（师）

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