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患者,男,70岁。间断腹胀5年,伴乏力、食欲缺乏、消瘦,3个月来腹胀加重,伴双下肢浮肿,尿少。既往体健,否认外伤、手术史。查体:慢性病容,浅表淋巴结不大,颈软,颈静脉无怒张,右下肺呼吸音低,未闻干湿啰音,心律齐,未闻杂音,腹膨隆,可见腹壁静脉曲张,肝脾触诊
患者,男,70岁。间断腹胀5年,伴乏力、食欲缺乏、消瘦,3个月来腹胀加重,伴双下肢浮肿,尿少。既往体健,否认外伤、手术史。查体:慢性病容,浅表淋巴结不大,颈软,颈静脉无怒张,右下肺呼吸音低,未闻干湿啰音,心律齐,未闻杂音,腹膨隆,可见腹壁静脉曲张,肝脾触诊
admin
2019-08-13
49
问题
患者,男,70岁。间断腹胀5年,伴乏力、食欲缺乏、消瘦,3个月来腹胀加重,伴双下肢浮肿,尿少。既往体健,否认外伤、手术史。查体:慢性病容,浅表淋巴结不大,颈软,颈静脉无怒张,右下肺呼吸音低,未闻干湿啰音,心律齐,未闻杂音,腹膨隆,可见腹壁静脉曲张,肝脾触诊不满意,腹水征阳性,双下肢可凹性水肿。
问题2:提示:血尿常规未见异常。腹水检查外观乳白色,比重1.014,白细胞30×10
6
/L。关于腹水的诊断,还应选择的检查项目除了
1.腹水CEA
2.腹水苏丹Ⅲ染色
3.腹水总蛋白
4.腹水白蛋白
5.血白蛋白
6.血淀粉酶
7.腹水淀粉酶
8.腹水找抗酸杆菌
9.腹水ADA
选项
答案
6,7。
解析
腹水的原因有很多,常见的有:门脉高压,如肝硬化,肝癌等;低蛋白血症,如肾病综合征,营养不良等;内分泌病变,如粘液性水肿,卵巢疾病等;内脏渗漏,如胰性腹水,胆汁性腹水,乳糜性腹水,尿性腹水和肾源性腹水等;感染所致,如细菌性感染,结核感染,霉菌感染,寄生虫病等;硬化性腹膜炎等等。血及腹水淀粉酶有助于排除胰源性腹水可能。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/vUSk777K
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专业实践能力
消化内科学(306)
卫生专业技术资格中级(师)
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