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  3. 女性，50岁，反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8．0×109／L，HB100g／L，ANA(-)，RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是

女性，50岁，反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8．0×109／L，HB100g／L，ANA(-)，RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是

admin2016-04-19  3
问题 女性，50岁，反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8．0×109／L，HB100g／L，ANA(-)，RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是
选项 A、风湿性关节炎
B、系统性红斑狼疮
C、骨关节炎
D、类风湿关节炎
E、结核菌感染引起的关节炎
答案D
解析 RF见于70％的类风湿关节炎患者，但RF也见于系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、系统性硬化症、亚急性细菌性心内膜炎、慢性肺结核、高球蛋白血症等其他疾病，甚至在5％正常人中也可出现低滴度的RF。类风湿关节炎主要诊断指标是RF(+)和四肢大小关节的肿痛，故首先考虑类风湿关节炎。骨关节炎主要累及负重关节；系统性红斑狼疮累及的关节病变较类风湿关节炎为轻，且关节外症状突出。风性湿关节炎主要是四肢大关节游走性痛。结核菌感染引起的关节炎是在关节附近形成冷脓肿。
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