男性,35岁。2周来发热、干咳、纳差、乏力。检查:心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音,心率100次/分,心律规整。肺(一),肝肋下未触及,脾侧位肋下可触及,Hb 88g/L,WBC 13×109/L,尿中RBC(++),最可能的诊断是

admin2020-02-04  31

问题 男性,35岁。2周来发热、干咳、纳差、乏力。检查:心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音,心率100次/分,心律规整。肺(一),肝肋下未触及,脾侧位肋下可触及,Hb 88g/L,WBC 13×109/L,尿中RBC(++),最可能的诊断是

选项 A、风心病,呼吸道感染
B、风心病,活动风湿
C、风心病,亚急性感染性心内膜炎
D、风心病,肝炎
E、风心病,贫血

答案C

解析 此病人依据心脏杂音,为风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全,近2周发热伴脾大,血白细胞增高,轻至中度贫血,尿中有较多红细胞,因此最可能的诊断是风心病、亚急性感染性心内膜炎。其余四种诊断中,风心病均正确,但其余均不正确。虽然此病人有贫血,但贫血本身不算诊断。
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