男性，35岁。2周来发热、干咳、纳差、乏力。检查：心尖部有3／6级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100次/分，心律规整。肺(一)，肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，Hb 88g／L，WBC 13×109/L，尿中RBC(++)，最可能的诊断是

admin2020-02-04 47

问题男性，35岁。2周来发热、干咳、纳差、乏力。检查：心尖部有3／6级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100次/分，心律规整。肺(一)，肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，Hb 88g／L，WBC 13×10⁹/L，尿中RBC(++)，最可能的诊断是

选项 A、风心病，呼吸道感染
B、风心病，活动风湿
C、风心病，亚急性感染性心内膜炎
D、风心病,肝炎
E、风心病,贫血

答案C

解析此病人依据心脏杂音，为风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全，近2周发热伴脾大，血白细胞增高，轻至中度贫血，尿中有较多红细胞，因此最可能的诊断是风心病、亚急性感染性心内膜炎。其余四种诊断中，风心病均正确，但其余均不正确。虽然此病人有贫血，但贫血本身不算诊断。

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