中年男性患者，主因转移性右下腹痛3天，加重伴腹胀1天，发热半天入院。发病以来恶心、呕吐胃内容物1次，T38．1℃，P108次／分，R25次／分，BP75／50mmHg。患者神志清，痛苦貌，急性面容，中等营养，全身皮肤黏膜未见黄染，四肢末梢湿冷。颈软，气管居

admin2023-02-27 94

问题中年男性患者，主因转移性右下腹痛3天，加重伴腹胀1天，发热半天入院。发病以来恶心、呕吐胃内容物1次，T38．1℃，P108次／分，R25次／分，BP75／50mmHg。患者神志清，痛苦貌，急性面容，中等营养，全身皮肤黏膜未见黄染，四肢末梢湿冷。颈软，气管居中。桶状胸，呼吸浅促，双肺呼吸音清。心率齐，心音低钝，未闻及明显杂音。腹膨隆，肌紧张，全腹压痛，反跳痛，麦氏点压痛明显，肝浊音界存在，肝区叩击疼痛不明显，墨菲征(-)，肠鸣音消失。移动性浊音阳性。该患者下列的治疗策略中，不适合的方案是( )。

选项 A、广谱杀菌药物输注
B、右下腹经腹直肌切口行阑尾切除术
C、腹腔冲洗、清除脓液
D、内科保守治疗：腹腔穿刺抽液联合第三代头孢菌素、甲硝唑输注

答案D

解析患者转移性右下腹痛，出现心率增快、发热、低血容量症状、肌紧张、全腹压痛，高度怀疑阑尾化脓坏疽穿孔并发腹腔广泛感染，继而出现的弥漫性腹膜炎，应采取手术治疗，不适合内科保守治疗，且一般不在腹腔内抗生素，避免发生腹腔粘连。穿孔性的阑尾炎手术宜采用右下腹经腹直肌切口，利于术中探查和确诊。切除阑尾后，清除腹腔脓液或冲洗腹腔，根据情况放置腹腔引流管。

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患者，男，32岁。患脱疽2年，目前左小腿足趾紫红，下垂时更甚，抬高则见苍白，足背毳毛脱落，皮肤、肌肉萎缩，趾甲变厚，趺阳脉搏动消失，患肢持久性静止痛，尤以夜间较甚，舌紫暗苔薄白，脉沉细。治疗应首选()

患者，女，22岁。晨起跑步时偶遇风后全身泛发风团，色白，伴瘙痒，发无定处，成批发生，用温水清洗后皮损很快消退，口不渴，舌淡，苔白，脉浮紧。宜选用何方治疗()

患者，男性，40岁。结喉两侧各有1个3cm×2cm×1cm，表面光滑，质地韧，无压痛，随吞咽上、下活动的肿物。为明确诊断，应首选的检查方法是()

患者，男，64岁。近一月来寒热持续不解，恶寒较甚，发热无汗，身楚倦怠，咳嗽，咳痰无力，舌淡苔白，脉浮无力。治疗方剂宜首选()

患者头痛时作，痛连项背，遇风尤甚，恶风寒，肢体酸楚，口不渴，舌苔薄白，脉浮。治疗应首选()

患者有损害，不属于推定医疗机构有过错的情形是

关于不协调性宫缩乏力的叙述，正确的是

关于脂肪酸β-氧化的叙述，错误的是

患儿，女性。18个月。因体格发育迟缓就诊。查体：身长63cm，表情呆滞，眼距宽，鼻梁低，双眼外侧角上斜，口半张．舌伸出口外，通贯手，四肢肌张力低下。该患儿最易与下列哪个疾病相混淆?

足月男婴，自然分娩，出生体重3．2kg，Apgar评分4分，抢救10分钟后评分9分。生后3小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用()

A．ICD型B．VVI型C．AAI型D．VOO型反复发作性室性心动过速伴短暂意识丧失者，应首选的起搏器型号是

适用家庭居室、客厅、办公室、宾馆等中高档地面铺设的木地板是()。

下列关于专门用于产品生产的专利权会计处理的表述中，正确的有()。

道德的功能，一般是指道德作为社会意识的特殊形式对于社会发展所具有的功效与能力。在道德的功能系统中，最基本的功能是()

求n=0，1，2，3，…．

黑盒测试用例的设计技术主要有()、因果图、功能图。

假设VAR为变量，指令MOV　AX，OFFSET　VAR的寻址方式是(　　　)。

Thegovernmenthaslauncheditsconsultationonbettermeasuresofchildpoverty,hutitreallyhastobeasked,betterforwhom

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患者，女，22岁。晨起跑步时偶遇风后全身泛发风团，色白，伴瘙痒，发无定处，成批发生，用温水清洗后皮损很快消退，口不渴，舌淡，苔白，脉浮紧。宜选用何方治疗()

患者，男性，40岁。结喉两侧各有1个3cm×2cm×1cm，表面光滑，质地韧，无压痛，随吞咽上、下活动的肿物。为明确诊断，应首选的检查方法是()

患者，男，64岁。近一月来寒热持续不解，恶寒较甚，发热无汗，身楚倦怠，咳嗽，咳痰无力，舌淡苔白，脉浮无力。治疗方剂宜首选()

患者头痛时作，痛连项背，遇风尤甚，恶风寒，肢体酸楚，口不渴，舌苔薄白，脉浮。治疗应首选()

患者有损害，不属于推定医疗机构有过错的情形是

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关于脂肪酸β-氧化的叙述，错误的是

患儿，女性。18个月。因体格发育迟缓就诊。查体：身长63cm，表情呆滞，眼距宽，鼻梁低，双眼外侧角上斜，口半张．舌伸出口外，通贯手，四肢肌张力低下。该患儿最易与下列哪个疾病相混淆?

足月男婴，自然分娩，出生体重3．2kg，Apgar评分4分，抢救10分钟后评分9分。生后3小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用()

A．ICD型B．VVI型C．AAI型D．VOO型反复发作性室性心动过速伴短暂意识丧失者，应首选的起搏器型号是

适用家庭居室、客厅、办公室、宾馆等中高档地面铺设的木地板是()。

下列关于专门用于产品生产的专利权会计处理的表述中，正确的有()。

道德的功能，一般是指道德作为社会意识的特殊形式对于社会发展所具有的功效与能力。在道德的功能系统中，最基本的功能是()

求n=0，1，2，3，…．

黑盒测试用例的设计技术主要有()、因果图、功能图。

假设VAR为变量，指令MOV AX，OFFSET VAR的寻址方式是( )。

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假设VAR为变量，指令MOV　AX，OFFSET　VAR的寻址方式是(　　　)。