患者，女，65岁。因呼吸困难就诊。胸片示左侧大量胸腔积液，纵隔向右移位。穿刺抽出血性积液1000ml，呼吸困难有所缓解。胸腔积液检查发现肿瘤细胞。数日后呼吸困难逐渐加重，复查胸片示积液量和抽液前无明显变化。为缓解呼吸困难，提高患者的生活质量，宜采取的主要治

admin2019-08-02 89

问题患者，女，65岁。因呼吸困难就诊。胸片示左侧大量胸腔积液，纵隔向右移位。穿刺抽出血性积液1000ml，呼吸困难有所缓解。胸腔积液检查发现肿瘤细胞。数日后呼吸困难逐渐加重，复查胸片示积液量和抽液前无明显变化。为缓解呼吸困难，提高患者的生活质量，宜采取的主要治疗措施为

选项 A、全身化疗
B、胸膜腔注射化疗药物
C、放疗
D、胸膜固定术
E、化疗+利尿药

答案D

解析患者胸腔积液特点符合恶性胸腔积液。恶性胸腔积液是晚期肿瘤的常见并发症，通常胸腔积液增长迅速并持续存在，反复单纯引流胸腔积液会大量丢失蛋白；胸膜固定术(常用四环素、滑石粉、多西环素等硬化剂)可使胸膜粘连，闭锁胸膜腔，可较快缓解呼吸困难，减少胸腔液体生成，提高生活质量。

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