女，27岁，心慌气短8年，反复咯血2年，近两日又咯血不止就诊。查体：双颊紫红，唇发绀，呼吸困难，双肺底满布湿哕音。脉搏强弱交替。心率120次／分，心尖区有舒张期杂音，下肢不肿，肝、脾不大。心尖区舒张期杂音的原因是

admin2012-04-08 67

问题女，27岁，心慌气短8年，反复咯血2年，近两日又咯血不止就诊。查体：双颊紫红，唇发绀，呼吸困难，双肺底满布湿哕音。脉搏强弱交替。心率120次／分，心尖区有舒张期杂音，下肢不肿，肝、脾不大。
心尖区舒张期杂音的原因是

选项 A、主动脉瓣狭窄
B、二尖瓣狭窄
C、肺动脉瓣狭窄
D、心包炎
E、二尖瓣关闭不全

答案B

解析本题考查了二尖瓣狭窄的诊断。心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，是最重要的体征。本题可以这样分析：二尖瓣听诊区位于心尖部，故心尖部出现的杂音，主要反映的是二尖瓣的问题，在舒张期主要是左心房射血进入左心室的过程，此时二尖瓣应该处于开放状态，因而这个过程出现的杂音只能是二尖瓣的开放出现了问题，即瓣膜的狭窄，因此出现了心尖部舒张期隆隆样杂音。

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