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  3. 试述冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床类型。

试述冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床类型。

admin2014-02-11  91
问题 试述冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床类型。
选项
答案(1)无症状型冠心病：病人无症状，但静息时或负荷试验后有ST段压低，T波减低、变平或倒置等心肌缺血的心电图改变。 (2)心绞痛型冠心病：有发作性胸骨后疼痛，为一时性心肌供血不足引起。 (3)心肌梗死型冠心病：由于冠状动脉闭塞，心肌急性缺血性坏死所致。 (4)缺血性心肌病型冠心病：表现为心脏增大、心力衰竭和心律失常，由长期心肌缺血导致心肌纤维化引起,系由坏死物质吸收引起。 (3)胃肠道症状t疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死组织刺激以及心排血量降低、组织灌注不足等有关。 (4)心律失常：见于75％～95％的病人。多发生在起病1～2周内，以24小时内为多见。以室性心律失常最多，如室性期前收缩为频发、成对出现或短阵室性心动过速、多源性或落在前一心搏的易损期时，常为室颤先兆。 (5)低血压和休克，收缩压低于10．6kPa(80mmHg)，尿量每小时少于20mL，即为休克。多在起病后数小时至1周内发生。约20％的病人发生休克。休克常由于低血容量亦可由于心肌广泛坏死(40％以上)，心排血量急剧下降所致。 (6)心力衰竭；主要是急性左心衰，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心脏收缩力显著减弱或不协调所致，发生率为32％～48％。
解析
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