患者,男,66岁,右侧腹股沟疝。10小时前,用力排便时突感肿块明显增大,腹痛难忍,呕吐数次,伴发热、全身不适。查体:右腹股沟及阴囊可扪及肿块,张力高,触痛明显,全腰有压痛、腹肌紧张。白细胞计数明显增高。拟行急诊手术。此类疝属( )。

admin2019-07-16  57

问题 患者,男,66岁,右侧腹股沟疝。10小时前,用力排便时突感肿块明显增大,腹痛难忍,呕吐数次,伴发热、全身不适。查体:右腹股沟及阴囊可扪及肿块,张力高,触痛明显,全腰有压痛、腹肌紧张。白细胞计数明显增高。拟行急诊手术。此类疝属(    )。

选项 A、腹股沟斜疝,嵌顿性疝
B、腹股沟直疝,嵌顿性疝
C、腹股沟斜疝,绞窄性疝
D、腹股沟直疝,绞窄性疝
E、股疝,绞窄性疝

答案C

解析 绞窄性疝是疝的最严重类型,是由嵌顿性疝发展而来。疝嵌顿时,疝内容物没有及时还纳,疝环受到疝内容物刺激,紧张收缩,疝内容物则会在疝环处受到进一步挤压。其病理改变加速。由于疝环压迫,疝内容物血液循环受到很大影响,首先动脉压力较高,可以克服疝环压力,然而静脉回流受阻,血液只进不出,疝内容物产生肿胀、淤血、微循环障碍,毛细血管通透性增加,组织渗出增多。随着疝环处疝内容物受压进一步加重,导致动脉供血减少甚至停止,则发展为绞窄性疝,疝内容物会相继发生缺血坏死、穿孔、腹膜炎、肠瘘等。这些严重的病理生理紊乱不仅波及疝囊、疝外被盖和疝邻近组织,并会危及腹内脏器官和全身各系统。
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