2. 医学
  3. 患者，男，66岁，右侧腹股沟疝。10小时前，用力排便时突感肿块明显增大，腹痛难忍，呕吐数次，伴发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，触痛明显，全腰有压痛、腹肌紧张。白细胞计数明显增高。拟行急诊手术。此类疝属( )。

患者，男，66岁，右侧腹股沟疝。10小时前，用力排便时突感肿块明显增大，腹痛难忍，呕吐数次，伴发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，触痛明显，全腰有压痛、腹肌紧张。白细胞计数明显增高。拟行急诊手术。此类疝属( )。

admin2019-07-16  105
问题 患者，男，66岁，右侧腹股沟疝。10小时前，用力排便时突感肿块明显增大，腹痛难忍，呕吐数次，伴发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，触痛明显，全腰有压痛、腹肌紧张。白细胞计数明显增高。拟行急诊手术。此类疝属(    )。
选项 A、腹股沟斜疝，嵌顿性疝
B、腹股沟直疝，嵌顿性疝
C、腹股沟斜疝，绞窄性疝
D、腹股沟直疝，绞窄性疝
E、股疝，绞窄性疝
答案C
解析 绞窄性疝是疝的最严重类型，是由嵌顿性疝发展而来。疝嵌顿时，疝内容物没有及时还纳，疝环受到疝内容物刺激，紧张收缩，疝内容物则会在疝环处受到进一步挤压。其病理改变加速。由于疝环压迫，疝内容物血液循环受到很大影响，首先动脉压力较高，可以克服疝环压力，然而静脉回流受阻，血液只进不出，疝内容物产生肿胀、淤血、微循环障碍，毛细血管通透性增加，组织渗出增多。随着疝环处疝内容物受压进一步加重，导致动脉供血减少甚至停止，则发展为绞窄性疝，疝内容物会相继发生缺血坏死、穿孔、腹膜炎、肠瘘等。这些严重的病理生理紊乱不仅波及疝囊、疝外被盖和疝邻近组织，并会危及腹内脏器官和全身各系统。
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