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医学
试述肾结核的诊断要点。
试述肾结核的诊断要点。
admin
2014-02-11
56
问题
试述肾结核的诊断要点。
选项
答案
(1)病史和临床表现:有慢性膀胱刺激症状,经一般抗感染治疗无明显效果;可有肺结核或其他肾外结核病灶;附睾、精囊、输精管或前列腺发现硬结,阴囊有慢性窦道。上述情况均应想到有肾结核的可能。 (2)尿液检查:尿液混浊,呈酸性反应,蛋白阳性,镜下有多量白细胞和红细胞。尿沉淀涂片可找到抗酸杆菌。尿结核分枝杆菌培养和豚鼠接种为阳性。 (3)X线检查:平片有时可见到肾区钙化影。静脉尿路造影显示肾盏边缘不整齐,如虫蛀样,肾盏失去杯口状和空洞形成;病变肾盏不显影,肾广泛破坏时,表现为无功能;肾盂、肾盏和输尿管多发性狭窄;膀胱挛缩及对侧肾输尿管积水。逆行肾盂造影可显示输尿管僵直及多发性狭窄,肾盂、肾盏破坏及狭窄。 (4)膀胱镜检查:膀胱粘膜多发性结核结节和大小不一的溃疡面,粘膜充血。输尿管口呈洞穴状,有时可见混浊尿液自管口喷出或不喷尿。当膀胱容量过小或严重膀胱刺激症状时,应避免膀胱镜检查。
解析
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