患者女，32岁。幼年曾患麻疹，反复咳嗽、咳痰10年，多于晨起及夜问睡眠时咳大量黄痰，此次受凉后咳嗽加重，咳痰增多，为黄绿色痰，伴发热，间断咯血2次，每次量约30ml。查体：T38．2℃，P100次／分，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及粗湿啰音。血常规：WBC12

admin2019-09-25 45

问题患者女，32岁。幼年曾患麻疹，反复咳嗽、咳痰10年，多于晨起及夜问睡眠时咳大量黄痰，此次受凉后咳嗽加重，咳痰增多，为黄绿色痰，伴发热，间断咯血2次，每次量约30ml。查体：T38．2℃，P100次／分，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及粗湿啰音。血常规：WBC12×10⁹／L，N 88％。
提问1：该患者最可能的诊断是
  A．慢性支气管炎急性发作 B．肺脓肿
  C．肺结核 D．支气管扩张
  E．肺炎 F．肺癌

选项

答案D

解析提问1：患者幼年时有麻疹病史；临床表现为反复咳嗽、咳黄痰，此次受凉后症状加重，伴咯血及发热，肺部查体闻及粗湿啰音，综合患者病史及临床表现，考虑支气管扩张症。

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专业知识

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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A．血浆白蛋白降低B．血清抗核抗体阳性C．血清Ⅳ型胶原升高D．AFP显著升高E．血浆抗线粒体抗体阳性肝细胞合成功能减低时可见

患者，男，50岁。常有上腹隐痛不适10余年，近1年症状加重，胃纳欠佳。胃镜：胃角0．5cm×0．8em溃疡，幽门螺杆菌(+)。为了鉴别胃溃疡的良、恶性，首选下列哪一种检查

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女，42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。为明确诊断，首选的检查是

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男性，纺织行业印染工。某天突然感到头痛、呼吸和心跳加快。体检发现，尿呈棕黑色，来医院就诊。体检重点应是

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两架飞机，东西相距10000千米，同时从赤道起飞，以同样的速度、同样的高度一直向北飞行，其结果是()。

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時々テレビを見ながら寝てしまいます。

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