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可能的诊断为 此时下列哪项为最适宜的止血治疗

admin2009-04-17  34
问题 可能的诊断为
此时下列哪项为最适宜的止血治疗
选项 A、急诊手术
B、静脉用质子泵抑制剂
C、静脉用垂体后叶素
D、静脉用促凝血药物
E、口服孟氏液
答案C
解析 病人有呕血和黑便，可确定为急性上消化道出血，既往有"肝功能异常"史，体检见黄疸，提示可能为肝病，加之有腹水，结合出血方式和突发最可能的疾病是门脉高压所致的食管静脉曲张破裂出血。急性胃粘膜病变也可突发，出血量大，但本患者无应激和NSAID服用史，故不支持；消化性溃疡对一个高龄病人，从无病史，可能性也较小；食管及胃肿瘤少有突发大量出血，故不首先考虑。对门脉高压食管静脉破裂大出血病人，内科保守治疗首先选择血管加压素，故选C。
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