男,22岁。右腹部胀痛伴血尿3月余,KUB+TVL诊断右肾盂结石,大小1.8cm×1.2cm。右肾轻度积水,肾功能正常,首选的治疗方法是

admin2021-03-20  23

问题 男,22岁。右腹部胀痛伴血尿3月余,KUB+TVL诊断右肾盂结石,大小1.8cm×1.2cm。右肾轻度积水,肾功能正常,首选的治疗方法是

选项 A、药物排石
B、体外冲击渡碎石(ESWL)
C、右肾盂切开取石术
D、经皮肾镜激光碎石
E、抗感染

答案B

解析 该患者,肾盂内1.8cm×1.2cm单发结石+右肾轻度积水,结石直径小于2cm而大于0.6cm,首选的治疗方法是ESWL,即体外冲击波碎石。
【避错】上尿路结石治疗原则:
①直径<0.6cm、光滑、结石以下无尿路梗阻时,可行药物治疗;
②直径≤2cm的肾结石和输尿管上段结石行体外冲击波碎石(ESWL)。
③经皮肾镜碎石取石术(PCNL)适用于>2.0cm的肾孟结石、鹿角结石、有症状的肾盏结石;
④输尿管镜取石术(URL)适用于中、下段输尿管结石泌尿系平片不显影结石,因肥胖、结石硬、停留时间长而使用ESWL困难者。
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