男,25岁,右踝部疼痛肿胀、活动受限6个月,伴午后发热(37.4~38℃)。WBC:8.16×109/L,ESR:83mm/h。结合右踝平片及CT重组图像(MPR)。最可能的诊断是

admin2015-08-31  15

问题 男,25岁,右踝部疼痛肿胀、活动受限6个月,伴午后发热(37.4~38℃)。WBC:8.16×109/L,ESR:83mm/h。结合右踝平片及CT重组图像(MPR)。最可能的诊断是

选项 A、类风湿性关节炎
B、化脓性关节炎
C、关节结核
D、痛风性关节炎
E、多发性骨髓瘤

答案C

解析 本例影像学示右胫、腓骨远端及距骨边缘部关节面多发虫蚀状、囊状骨质破坏,外踝骨破坏区内见砂粒状死骨影。右踝关节面毛糙,关节间隙稍增宽,关节周围软组织肿胀。右踝诸骨及跗骨明显骨质疏松。该例特点是关节边缘部骨质破坏,内有砂粒状死骨及多发骨质疏松,结合临床病史较长,午后低热及红细胞沉降率增快,当考虑关节结核。
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