2. 医学
  3. 1岁小儿，发热、咳嗽4天，气促1天，精神差，躯干部见充血性粟粒状丘疹，右肺叩诊浊音，呼吸音低，右上肺可闻细湿啰音，气管左移，WBC 28×109/L，中性88%。最可能的诊断为

1岁小儿，发热、咳嗽4天，气促1天，精神差，躯干部见充血性粟粒状丘疹，右肺叩诊浊音，呼吸音低，右上肺可闻细湿啰音，气管左移，WBC 28×109/L，中性88%。最可能的诊断为

admin2011-01-09  27
问题 1岁小儿，发热、咳嗽4天，气促1天，精神差，躯干部见充血性粟粒状丘疹，右肺叩诊浊音，呼吸音低，右上肺可闻细湿啰音，气管左移，WBC 28×109/L，中性88%。最可能的诊断为
选项 A、腺病毒肺炎合并胸腔积液
B、金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸
C、金黄色葡萄球菌肺炎伴气胸
D、支原体肺炎合并胸腔积液
E、肺结核合并结核性胸膜炎
答案B
解析 肺炎诊断成立：症状：发热、咳嗽、喘4天；体征：右上肺可闻细湿啰音。诊断脓胸依据为：右肺叩诊浊音，气管向左侧移位，可进一步透视明确诊断。病原诊断：金黄色葡萄球菌肺炎。特点是：①发病年龄多是婴幼儿，起病急、病情重。②躯干部见充血性粟粒状丘疹，金黄色葡萄球菌感染时常出现一过性猩红热样皮疹。③白细胞明显增高，28×109/L。核左移，中性占88%。
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