男，68岁。急性前壁心肌梗死，为预防再梗和猝死，如无禁忌证，宜尽早使用的药物是

admin2019-12-01 47

问题男，68岁。急性前壁心肌梗死，为预防再梗和猝死，如无禁忌证，宜尽早使用的药物是

选项 A、硝苯地平
B、阿托品
C、美托洛尔
D、地高辛
E、美西律

答案C

解析选择性β受体拮抗剂(美托洛尔等)具有降低心肌耗氧量，减少反复发作心肌缺血，减少复发性心肌缺血、再梗死等作用，对降低急性期病死率有一定的疗效，常用于心肌梗死的预后和二级预防，故宜尽早使用。二氢吡啶类钙通道阻滞剂(硝苯地平等)目前不推荐急性心肌梗死常规使用，仅考虑在有β受体拮抗剂禁忌证时用。阿托品常用于急性心肌梗死导致的缓慢性心律失常。洋地黄类药物(地高辛等)主要用于慢性心力衰竭的强心治疗，当急性心肌梗死导致心力衰竭时，洋地黄可能引起室性心律失常而慎用，需要注意发生心肌梗死后24小时内宜避免使用洋地黄制剂。抗心律失常药(美西律等)常用于室性快速性心律失常，有一定减缓心率的作用，但对预防再梗和猝死无效果。

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