2. 医学
  3. 患者，男性。40岁。既往20年前患过肺结核，平素健康。近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2．5cm的块状阴影。边缘不整呈分叶状，痰结核菌检查3次均阴性。诊断首先考虑

患者，男性。40岁。既往20年前患过肺结核，平素健康。近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2．5cm的块状阴影。边缘不整呈分叶状，痰结核菌检查3次均阴性。诊断首先考虑

admin2019-03-12  33
问题 患者，男性。40岁。既往20年前患过肺结核，平素健康。近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2．5cm的块状阴影。边缘不整呈分叶状，痰结核菌检查3次均阴性。诊断首先考虑
选项 A、肺癌
B、肺脓肿
C、肺囊肿
D、肺结核
E、肺良性肿瘤
答案A
解析 肺癌咳嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35％～75％。痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占30％。以胸痛为首发症状者约占25％。常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。约有10％的患者以此为首发症状，多见于中央型肺癌，特别是肺功能较差的患者。有5％～18％的肺癌患者以声嘶为第一主诉，通常伴随有咳嗽。
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