女婴，9个月。发热、咳嗽3天，喘憋半天。查体：T 37．8℃，P 180次／分，R 60次／分，精神烦躁，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺布满中小水泡音，心律齐，心音低钝，未闻及杂音，肝肋下3．5cm，前囟平，最可能的诊断是

admin2021-03-25 19

问题女婴，9个月。发热、咳嗽3天，喘憋半天。查体：T 37．8℃，P 180次／分，R 60次／分，精神烦躁，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺布满中小水泡音，心律齐，心音低钝，未闻及杂音，肝肋下3．5cm，前囟平，最可能的诊断是

选项 A、支气管哮喘
B、支气管异物
C、毛细支气管炎
D、支气管肺炎合并中毒性脑病
E、支气管肺炎合并心力袁竭

答案E

解析患儿发热、咳嗽后出现憋喘最常见的病因为支气管肺炎，患者三凹阳性提示病情较重，双肺布满中小水泡音提示合并有心力衰竭。
【避错】支气管哮喘多为反复发作，先有喘息等呼吸困难，合并感染后可出现发热等症状。支气管异物多发病急，无心衰表现。支气管肺炎合并中毒性脑病者伴有球结膜水肿和前囟隆起。毛细支气管炎多见于1—6个月小婴儿，以喘息、三凹征和气促为主要特点,多无发热。

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女婴，9个月。发热、咳嗽3天，喘憋半天。查体：T 37．8℃，P 180次／分，R 60次／分，精神烦躁，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺布满中小水泡音，心律齐，心音低钝，未闻及杂音，肝肋下3．5cm，前囟平，最可能的诊断是

第四单元

临床执业医师

执业医师

男，27岁。间断出现腰部痛3个月，稍事活动后疼痛可缓解；查体骶髂关节压痛(+)，4字试验(+)，血沉C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。出现下列哪种情况可明确诊断

女，62岁。左侧腹股沟肿物半年，久站后感坠胀不适；既往有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。此患者于手术前必须

男，28岁。黏液脓血便2年，伴里急后重感。查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛。补充询问下列哪项最无诊断意义

男，47岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛。经医院正规治疗缓解，1周前又出现此症状，至医院就诊。胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变，病理证实良性。患者术后第6天，胃管内流出咖啡色胃液300ml，最可能是因为

男，48岁。肝硬化病史6年，1天前呕血500ml，出现神志淡漠。吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适

一名50岁体质较差的女性患者，十二指肠溃疡穿孔20小时，入院施行穿孔修补术后6天体温38℃，腹痛、腹胀，大便次数增多，有黏液，里急后重，诊断为盆腔脓肿。以下治疗措施哪项是错误的

男，30岁。值夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及右下腹。查体：肝浊音界消失，上腹部肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是

胆囊动脉多源于

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雷尼替丁抑制胃酸分泌的作用强于奥美拉唑。

男性，35岁，劳动中左小腿被重物砸伤，伤后左小腿肿痛来院。检查见左小腿高度肿胀，并有异常活动，患侧足感觉减退。如果足背动脉搏动消失，足部冰冷最积极的治疗方法是

哪种情况下舌杆需离开黏膜0．3～0．4mm

小儿消化系统解剖特点下列哪项不正确

下列保险种类中，属于商业保险的是()。

科学发展观的核心是()。

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