女婴，9个月。发热、咳嗽3天，喘憋半天。查体：T 37．8℃，P 180次／分，R 60次／分，精神烦躁，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺布满中小水泡音，心律齐，心音低钝，未闻及杂音，肝肋下3．5cm，前囟平，最可能的诊断是

admin2021-03-25 12

问题女婴，9个月。发热、咳嗽3天，喘憋半天。查体：T 37．8℃，P 180次／分，R 60次／分，精神烦躁，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺布满中小水泡音，心律齐，心音低钝，未闻及杂音，肝肋下3．5cm，前囟平，最可能的诊断是

选项 A、支气管哮喘
B、支气管异物
C、毛细支气管炎
D、支气管肺炎合并中毒性脑病
E、支气管肺炎合并心力袁竭

答案E

解析患儿发热、咳嗽后出现憋喘最常见的病因为支气管肺炎，患者三凹阳性提示病情较重，双肺布满中小水泡音提示合并有心力衰竭。
【避错】支气管哮喘多为反复发作，先有喘息等呼吸困难，合并感染后可出现发热等症状。支气管异物多发病急，无心衰表现。支气管肺炎合并中毒性脑病者伴有球结膜水肿和前囟隆起。毛细支气管炎多见于1—6个月小婴儿，以喘息、三凹征和气促为主要特点,多无发热。

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第四单元

临床执业医师

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男，28岁。黏液脓血便2年，伴里急后重感。查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛。预期结肠镜检查及病检可能发现的病变有

男，28岁。黏液脓血便2年，伴里急后重感。查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛。进一步做哪项检查最合适

男，36岁，11月份来诊，发热4天，头痛、腰痛、恶心、呕吐，皮膜黏膜可见条状出血，神志清，颜面潮红，结膜充血，颈软，心肺未见异常，腹软，肝未及，肾区有叩痛，血压105/70mmHg。最有效的治疗措施是

男，36岁，11月份来诊，发热4天，头痛、腰痛、恶心、呕吐，皮膜黏膜可见条状出血，神志清，颜面潮红，结膜充血，颈软，心肺未见异常，腹软，肝未及，肾区有叩痛，血压105/70mmHg。为确定临床诊断，应首先作哪项检查

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男，48岁。肝硬化病史6年，1天前呕血500ml，出现神志淡漠。吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适

男，5岁。持续发热15天，体温39～39．5℃，伴腹泻每日3～5次。体检：神萎，心率72次/分，肝右肋下2cm，脾肋下1．5cm，血常规检查：WBC5．0×109/L，中性粒细胞60％，淋巴细胞40％，嗜酸性粒细胞0，ALT200U/L，血清抗HBs阳

男，60岁。阑尾切除术后第1天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39．5℃，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱；腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是

妊娠期沙眼衣原体感染对新生儿的常见影响有（）

商品化会计核算软件可以向用户销售的基本要求是必须达到《会计核算软件基本功能规范》的要求。()

出境货物最迟应于报关或出境装运前7天向检验检疫机构申请报检；出境动物应在出境前45天预报，隔离前7天报检；出入境的运输工具应在出境前向口岸检验检疫机关报检或申报。(　　)

一般而言，全球资产配置的期限为()。

关于确定实际执行的重要性应当考虑的因素，以下说法中，恰当的有()。

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