患儿女性，30天，因“腹胀，皮肤黄染27天”入院。患儿系G1P1，母孕42周+5，剖宫产，出生体重4.2kg，无产伤、窒息，生后母乳喂养。患儿出生后第4天发现腹胀、皮肤黄染，未给予诊治。患儿腹胀进行性加重，伴喂奶困难、拒奶，少哭、少动，偶有吐奶；皮肤黄染持

admin2022-10-26 94

问题患儿女性，30天，因“腹胀，皮肤黄染27天”入院。患儿系G₁P₁，母孕42周⁺⁵，剖宫产，出生体重4.2kg，无产伤、窒息，生后母乳喂养。患儿出生后第4天发现腹胀、皮肤黄染，未给予诊治。患儿腹胀进行性加重，伴喂奶困难、拒奶，少哭、少动，偶有吐奶；皮肤黄染持续未退，无发热、惊厥等其他症状，排黄色糊状大便，1次／3～4天，尿色黄。查体：体温35.8℃，心率82次／min，呼吸30次／min，体重4.35kg，腹围(经脐)34cm，最大腹围40cm，意识清，精神、反应差，营养欠佳。皮肤、巩膜黄染，前囟平软，肺听诊无异常。心音低钝，心律齐，未闻及杂音。腹胀，见脐疝，腹壁静脉显露，肝、脾初诊不满意，肠鸣音2～3次／min。四肢肌力、肌张力偏低。肢端凉。
若该患儿应用L-甲状腺素钠治疗，近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻，此时采取的措施是

选项 A、先密切观察，无需特殊处理
B、改用甲状腺干粉片
C、立即停药
D、减少剂量
E、增加剂量

答案D

解析

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小儿内科学

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