男68岁，高热三天伴咳嗽胸痛，多量黄绿色脓性痰，白细胞总数20×109／L，X线示右下肺实变，其间有不规则透亮区，叶间隙下坠，伴少量胸腔积液，最可能的诊断为( )(1992年)

admin2013-03-28 70

问题男68岁，高热三天伴咳嗽胸痛，多量黄绿色脓性痰，白细胞总数20×10⁹／L，X线示右下肺实变，其间有不规则透亮区，叶间隙下坠，伴少量胸腔积液，最可能的诊断为( )(1992年)

选项 A、肺炎球菌性肺炎
B、肺结核(干酪性肺炎)
C、肺炎克雷白杆菌肺炎
D、肺曲菌病
E、绿脓杆菌性肺炎

答案C

解析该病例特点为急性发病，大量黄绿色脓性痰，白细胞增高，X线示右下肺实变，其间有不规则透亮区，伴叶间隙下坠．综上所述以肺炎克雷白杆菌肺炎为最可能之诊断。肺炎球菌性肺炎发病急。白细胞增高，但早期痰少，多呈带血或铁锈色，X线早期只见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊，一般不出现透亮区。结核性干酪性肺炎病变一般都在肺的上部。肺曲菌病常继发于肺部已有疾病，如支气管囊肿、支气管扩张、肺炎、肺脓肿等，本例不能作为首选诊断。绿脓杆菌性肺炎不能完全排除，应作为主要鉴别诊断。

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男68岁，高热三天伴咳嗽胸痛，多量黄绿色脓性痰，白细胞总数20×109／L，X线示右下肺实变，其间有不规则透亮区，叶间隙下坠，伴少量胸腔积液，最可能的诊断为( )(1992年)

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关于二尖瓣狭窄并发血栓栓塞的叙述，错误的是

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女性，80岁。慢性咳嗽咳痰20余年，冬季加重。近5年活动后气促。1周前感冒后痰多，气促加剧。近2天嗜睡。血白细胞18.6×109／L，中性0.90，动脉血气：pH7.29，PaCO280mmHg，PaO247mmHg，BE一3.5mmol／L。最可能的

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